Doporučit

Cystitida u žen

U příznaků cystitidy potřebuje žena lékovou terapii

Co je cystitida u žen?

Cystitida u žen je zánět močového měchýře. Hlavními klinickými příznaky onemocnění jsou bolestivé časté močení v malých porcích a zvýšená tělesná teplota. V některých formách se v moči objevuje krev.

Při absenci včasné léčby se onemocnění rychle stává chronickým. Když se infekce šíří nahoru, rozvíjí se zánět ledvin. Léčba je léčivá a zaměřená na zmírnění nepříjemných příznaků a potlačení infekce.


Příčiny

Zánět močového měchýře je v naprosté většině případů důsledkem vstupu patogenní mikroflóry. Nejčastěji jsou původci onemocnění oportunní mikroorganismy (stafylokoky, streptokoky, E. coli).

Na rozdíl od patogenní mikroflóry jsou v těle přítomny vždy a projevují se až po určité době. Ale pod vlivem provokujících faktorů (snížená imunita, hypotermie a tak dále) se začnou aktivně množit, což vede k rozvoji zánětu. Méně často jsou původci onemocnění patogenní mikroorganismy, původci mykoplazmózy, chlamydie, ureaplazmózy a řady dalších onemocnění.

Infekce se může dostat do močového měchýře následujícími způsoby:

  • klesající- patogenní flóra proniká z postižených ledvin, přes močovody a také vstupuje do močového měchýře s lymfou a krví z cév reprodukčních orgánů a konečníku;
  • vzestupně— infekce proniká močovou trubicí, k tomu přispívá špatná intimní hygiena, promiskuitní sexuální život s častým střídáním partnerů, chybějící bariérová antikoncepce a řada dalších faktorů.

Příčiny cystitidy neinfekční etiologie:

  • absolvování kurzu radiační terapie pro rakovinu pánve - vysoká dávka záření může způsobit popáleniny sliznice močového měchýře, tvorbu píštělí a vředů;
  • mechanické poškození orgánu v důsledku ledvinových kamenů;
  • chemické popálení sliznice, když jsou léky podávány přímo do močového měchýře;
  • poškození sliznice orgánu horkou kapalinou;
  • alergická reakce.

U neinfekční formy onemocnění často dochází k sekundární infekci, protože je snížená imunita a zanícená sliznice je snadným cílem pro patogenní mikroflóru.

Příznaky cystitidy u žen

Hlavním klinickým příznakem onemocnění je časté nutkání močit. Při těžkém zánětu se vyskytují každých pár minut, kdykoli během dne. Pacient zažívá velké nepohodlí, protože nemůže ovládat fungování močového systému.

Pokud v této fázi nezahájíte urgentní léčbu, pak se rychle objeví příznaky jako obtížné, bolestivé močení, bolest v bederní oblasti a podbřišku. V některých případech se u pacienta kromě výše uvedených příznaků onemocnění objevuje zimnice, zvýšená tělesná teplota, nevolnost a zvracení, což naznačuje intoxikaci těla. Pokud se v moči objeví krev, naznačuje to komplikovaný průběh onemocnění a vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

Povaha a závažnost bolesti u žen závisí na povaze zánětu a může se pohybovat od mírného nepohodlí až po nesnesitelnou bolest. U dívek může dojít k zadržování moči. Tento akutní stav vyžaduje neodkladnou lékařskou pomoc.

Stálým příznakem onemocnění je přítomnost leukocytů v moči, což ji zakalí. Krev v moči je obvykle obsažena v malém množství a objevuje se ke konci aktu močení.

V případě akutního zánětu může tělesná teplota stoupnout až na 38 °C, celkový zdravotní stav pacienta se prudce zhorší a objeví se příznaky intoxikace těla. Rysem cystitidy u žen jsou časté recidivy onemocnění. Je to způsobeno tím, že jejich močová trubice je kratší než u mužů, což usnadňuje pronikání patogenní flóry do močového měchýře.

Asi u poloviny žen dojde k relapsu do jednoho roku po první epizodě. Pokud dojde k exacerbaci za méně než měsíc, znamená to, že onemocnění nebylo plně léčeno a infekce v těle přetrvávala.

Chronická forma ženské cystitidy má podobné příznaky, ale jsou méně výrazné. Bolest při močení je docela tolerovatelná, frekvence výletů na toaletu se zvyšuje, ale ne kriticky, což vám umožňuje udržet si obvyklý životní styl a neztratit svou schopnost pracovat.

Během exacerbací onemocnění je pozorována klinika akutního zánětu. Během remise nedochází k aktivnímu zánětlivému procesu a nejsou žádné příznaky.

Kolik dní to trvá

U akutní formy onemocnění se závažnost klinických příznaků výrazně snižuje téměř okamžitě po zahájení terapie. Dnes existují léčebné režimy s jednou dávkou antibakteriálního léku. Poté u třetiny pacientů potíže zmizí do 24 hodin, u poloviny - do dvou dnů.

Přetrvávání příznaků několik dní může u pacienta vyvolat pochybnosti o správnosti předepsané léčby. Přetrvávání příznaků zánětu ve skutečnosti odráží reakci těla na patogenní flóru. I po úplném zničení patogenu mohou příznaky přetrvávat několik dní.

Studie prokázaly, že většina žen se i přes výše uvedené příznaky snaží léčit sama a konzultovat s lékařem pouze 5. – 7. den nemoci. V důsledku toho začnou patologii léčit pozdě, což prudce zvyšuje šance, že se cystitida stane chronickou a vyvine komplikace.

Klasifikace

Podle původu se rozlišují dva typy cystitidy:

  • hlavní- častěji postihuje ženy, zánět se vyvíjí přímo v močovém měchýři v důsledku negativních účinků na něj;
  • sekundární- je komplikací jiných patologií genitourinárního systému.

Podle postižené oblasti:

  • ohniskové;
  • celkový;
  • trigonit(zánětlivý proces je omezen na Lietův trojúhelník).

S proudem:

  • pikantní;
  • chronický.

Podle povahy patologických změn:

  • katarální- klasická forma onemocnění s poškozením sliznice stěny orgánů, zánětlivý proces je doprovázen otokem, zarudnutím a výskytem serózního nebo purulentního exsudátu;
  • granulomatózní- na sliznici orgánu se objevují hojné vyrážky;
  • flegmonózní- s poškozením submukózní vrstvy se vyvíjí difúzní purulentní zánět sliznice;
  • hemoragické- krev se objeví v moči;
  • cystická- tvoří se cysty na submukóze;
  • intersticiální— svalové vrstvy se účastní zánětlivého procesu;
  • inkrustující- na sliznici se tvoří nehojící se vředy, jejichž okraje jsou porostlé nánosy solí;
  • ulcerativní- na sliznici se objevují vředy;
  • gangrenózní- dochází k odumírání tkáně.

Podle etiologie:

  1. Infekční:

    • specifické (původcem je patogenní mikroflóra);
    • nespecifické (zánět je způsoben oportunními mikroorganismy).

  2. Neinfekční:

    • paprsek;
    • traumatický;
    • alergický;
    • tepelný;
    • parazitní;
    • chemicky toxický.

Rizikové faktory

Mezi faktory, které mohou vyvolat vývoj onemocnění, patří:

  • podchlazení;
  • chronická onemocnění genitourinárních orgánů;
  • chronický stres, nervové napětí;
  • přetížení v pánvi;
  • snížená imunitní obrana;
  • hormonální nerovnováha v důsledku nemocí, stejně jako přirozené změny v těle (těhotenství, menopauza);
  • chronická zácpa;
  • špatná strava, zneužívání slaných, horkých, kořeněných jídel (může vést k podráždění a zánětu sliznice močového měchýře);
  • nedodržování hygienických pravidel;
  • neúplné vyprázdnění močového měchýře u některých patologických stavů těla;
  • zneužití alkoholu.

Ohroženy tímto onemocněním jsou dívky, těhotné ženy, ženy, které se v poslední době staly sexuálně aktivními, a ženy v období menopauzy.

Diagnostika

Když se objeví první příznaky, měli byste si okamžitě domluvit schůzku s urologem. Při schůzce specialista vede rozhovor s pacientem, vyslechne jeho stížnosti a shromažďuje anamnézu. Poté je povinné vyšetření na gynekologickém křesle. To je nezbytné k vyloučení zánětlivých onemocnění reprodukčních orgánů a STD, z nichž mnohé mají podobný klinický obraz. Lékař věnuje zvláštní pozornost přítomnosti a povaze poševního výtoku a také vnějšímu otvoru močové trubice.

Dále je provedena předběžná diagnóza. K potvrzení může být ženě předepsána další vyšetření:

  • Analýza moči;
  • kultivace moči(určit typ patogenu, jeho prevalenci, citlivost na antibiotika);
  • cystoskopie- provádí se u chronických recidivujících forem onemocnění mimo období exacerbace, s jeho pomocí se stanoví morfologická forma onemocnění a provede se diferenciální diagnostika;
  • Ultrazvuk močového měchýře— zjistit přítomnost zánětu sliznice, vyloučit kameny a nádory.

V případě indikace lze seznam vyšetření rozšířit. Diferenciální diagnostika se provádí s nádory, tuberkulózou močových cest, urolitiázou, neurogenní dysfunkcí.

Léčba cystitidy u žen

Když se objeví první klinické příznaky onemocnění, musíte okamžitě kontaktovat odborníka, který předepíše vhodnou léčbu. Terapie je zaměřena na dosažení následujících hlavních cílů:

  • zničení patogenů;
  • rychlá úleva od nepříjemných příznaků;
  • prevence nebo úleva od komplikací;
  • prevenci recidivy.

Obecná doporučení zahrnují:

  • dieta - je nutné vyloučit jakékoli potraviny a nápoje, které dráždí sliznici (slané, horké, nakládané, kořeněné potraviny, sycené nápoje, alkohol);
  • dočasné odmítnutí sexuální aktivity;
  • pití velkého množství tekutin (čistá voda, urologické přípravky, kyselé ovocné nápoje);
  • suché teplo na kůži v oblasti zánětu.

Pokud je původcem onemocnění patogenní mikroflóra, je indikováno užívání antibakteriálních léků. Pro zmírnění příznaků jsou předepsány NSAID, analgetika a antispasmodika. K posílení imunitního systému a prevenci relapsů je indikováno užívání imunomodulátorů a multivitaminových komplexů. V případě častých relapsů mohou být předepsány bakteriofágové léky.

Pokud je zánět sekundární, pak je základem terapie léčba základního onemocnění. U některých typů patologie (například pokud je příčinou zánětu příliš hluboké vnější otevření močové trubice) je indikován chirurgický zákrok k odstranění příčiny zdravotních problémů. Pokud je příčinou zánětu menopauza, pak je indikována hormonální substituční léčba.

Ve většině případů se léčba provádí doma.

Indikace pro urgentní hospitalizaci v nemocnici jsou:

  • vážný celkový stav pacienta;
  • vývoj komplikací;
  • souběžné patologie (imunodeficience, srdeční selhání, diabetes mellitus);
  • neúčinnost antibakteriální terapie nebo nemožnost její realizace ambulantně.

Komplikace

Hlavní komplikace akutní formy jsou:

  1. Pyelonefritida.Jedná se o zánět ledvin infekčního původu, který poškozuje vazivo, parenchym a celý pánevní komplex. Jedná se o extrémně nebezpečnou patologii, která, pokud se neléčí, může vést k rozvoji těžké intoxikace těla a otravy krve. Ve většině případů se infekce v ledvinách při pyelonefritidě dostává právě vzestupnou cestou, z močového měchýře přes močovody. Postižena může být jedna nebo obě ledviny. Léčba je dlouhodobá, lůžková.
  2. Krev v moči.Tato komplikace je důsledkem pronikání patogenní mikroflóry do hlubších vrstev. V důsledku toho je narušena celistvost malých cév, což vede k drobným krvácením. Při včasné léčbě je prognóza příznivá. Závažnější průběh je pozorován u pacientů, kteří pravidelně užívají léky na ředění krve.
  3. Přechod onemocnění do chronické formy.V tomto případě je klinický obraz přibližně stejný jako u akutní cystitidy, ale příznaky jsou méně výrazné. Po obdobích exacerbací následuje remise, kdy se pacient cítí zcela zdráv.
  4. Ucpání močového měchýře krevní sraženinou.Vyskytuje se při vážném poškození hlubokých vrstev, což vyvolává hojné vnitřní krvácení. V důsledku toho je lumen orgánu naplněn krevními sraženinami, což vede ke zpoždění nebo úplnému zastavení močení. Pokud se tato komplikace vyvine, musí být pacient naléhavě hospitalizován v nemocnici. Jinak může dojít k akutnímu selhání ledvin a smrti.

Prevence

Aby se snížilo riziko vzniku onemocnění na minimum, je třeba dodržovat následující doporučení:

  • Zdravé jídlo;
  • přestat pít alkohol;
  • dodržovat pravidla intimní hygieny vnějších genitálií;
  • pravidelně dezinfikovat ložiska chronické infekce v těle;
  • vzdát se sedavého životního stylu, při kterém se v pánevních orgánech vyvíjí kongesce;
  • rychle opravit vrozené anomálie močového traktu;
  • nepřechlazujte;
  • posílit imunitu;
  • mít sex s pravidelným partnerem, vyhýbat se neformálním vztahům, používat bariérovou antikoncepci;
  • rychle léčit gynekologické a urologické patologie;
  • okamžitě léčit dysbakteriózu;
  • dodržovat režim práce a odpočinku;
  • vypijte alespoň dva litry tekutin denně;
  • vyprázdněte močový měchýř včas;
  • Když se objeví první příznaky onemocnění, poraďte se s odborníkem, což výrazně usnadní následnou léčbu a zlepší prognózu.